Hirsutismo

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Anticonceptivos

Tratamiento del hirsutismo, anticonceptivosEn hiperandrogenismos ováricos, SOP o idiopáticos con o sin asociación a antiandrógenos. Disminuyen LH y aumentan SBG disminuyendo la SBG libre.

Como algunos progestágenos pueden tener actividad androgénica, hay que usarlos con componente antiandrógenico o con actividad nula.

Los resultados empiezan a verse a los 6-12 meses. Requieren control ginecológico.

Corticoides

En hiperplasia suprarrenal congénita al suprimir la secrección de ACTH. Dexametasona 0,5-1 mg por la noche. Requiere mantener una concentración de cortisol de 2 mg/dl por la mañana.

Acetato De Ciproterona

Tratamiento del hirsutismo, acetato de cirpoteronaEs el más utilizado. Compite con la testosterona en el receptor androgénico y disminuye la actividad de la 5-alfa reductasa. Inhibe la secreción de LH por su acción progestágena, lo que disminuye la síntesis de andrógenos.

La posología puede ser 50-100 mg/d y debe ir asociado a anticoncepción por ser progestágeno que alteraría el ciclo y podría producir feminización de feto varón. En post-menopáusicas se puede dar de forma continuada sin anovulatorios.

Efectos secundarios: cansancio, disminución de líbido, aumento de peso y de tensión arterial.

Otros Antiandrógenos

Espironolactona

  • Antagonista de la aldosterona con actividad antiandrogénica por que compite con el receptor de dehidrotestosterona. También bloqueo de la esteroidogénesis a nivel de las gónadas por citocromo P450.
  • Debe acompañarse de anticoncepción.
  • 50-200 mg/d durante al menos seis meses.
  • Efectos secundarios: frecuentes pero discretos. Disminución de la libido, tensión mamaria, hiperpotasemia, sueño, cefaleas, alteraciones gastrointestinales.
  • Útil en SOP y en hirsutismo idiopático.

Tratamiento del hirsutismoFlutamida

  • Antiandrógeno por que compite con el receptor de DHT. Disminuye DHEAS.
  • Más eficaz que espironolactona.
  • Útil en hirsutismo y alopecia.
  • Debe acompañarse de anticoncepción.
  • 250 mg/12 h durante al menos 9 meses.
  • Efectos secundarios: insomnio, coléstasis, disminución de la libido, tensión mamaria, hipertransaminasemia, xerosis.

Otros Tratamientos

  • Finasteride.
  • Parece reducir el crecimiento del pelo a dosis de 5 mg.
  • Disminuir De Peso.
  • Antidiabeticos En Sop.

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